Медицинское Страхование: Оплата За Pre-Существующих Условий

DiP13 | Просмотров: 417





--- Это Твиттер Обречен? (Рынок)


--- Twitter и Yahoo провели переговоры о слиянии (рынок яхо, yhoo)

Слова "уже существующие условия" и "эксперимент" часто плохая новость для больных в U. С. ведь во многих случаях, медицинские страховые компании часто не требуется, чтобы покрыть сопутствующие расходы. В этой статье мы расскажем о терминологии, чтобы помочь вам избежать проблем, которые могут возникнуть, когда ваши медицинские потребности не покрываются вашей медицинской страховки. Предварительно существующие условия уже существующие условия-это медицинское состояние, которое существовало до момента пациент записался с поставщиком медицинского страхования . Большинство страховых компаний используют один из двух определений для выявления таких условиях. Под "объективного стандарта" определение, существующее состояние-это любое состояние, для которого пациент уже получили медицинскую консультацию или лечение перед поступлением в нового плана медицинского страхования . В рамках более широкой, "разумного человека" определение, имеющееся заболевание-это все для какие симптомы присутствовали и благоразумный человек бы обратился за лечением. Предварительно существующие условия могут включать серьезные заболевания, такие как рак, менее серьезные условия, такие как сломанной ногой, и даже лекарства. Примечательно, что беременность-это уже существующие условия, которые будут рассматриваться независимо от предшествующего лечения.
Хотя эти определения довольно легко понять, когда вы знаете, какой будет применяться к обстоятельствам, это становится более сложным после того, как вы фактор в дополнительные правила, касающиеся охвата. Навигация по бюрократии начинается с понимания медицинское страхование переносимости и Закон об ответственности (hipaa) для, который предоставляет ограниченную защиту для потребителей, обучающихся в группе медицинских планов в отношении покрытия медицинских и Pre-существующие условия. (Для большего понимания, чтения борется с высокими затратами здравоохранения. )
Рассмотрим следующие три сценария:
Сценарий 1: изменение JobsThe первый предполагает изменение рабочих мест. Если вы были покрыты в соответствии с планом здравоохранения до Вашего работодателя и устроиться на работу с новым работодателем, план медицинского страхования вашего нового работодателя могут наложить шестимесячный "оглянись" период. В течение этого времени, вы должны иметь "похвально охват" без перерывов свыше 63 дней в целях получения немедленного лечения-это хроническое заболевание. Похвально освещение включает в себя группу медицинских планов, Частная медицинская страховка, покрытие Кобра, medicare или medicaid.
Расчеты эквивалентного страхового покрытия используются для определения того, будут ли доступны в немедленном лечении уже имеющихся заболеваний и как долго пациенты должны ждать, если они не сразу же. Если, например, вы работали для вашего предварительного работодателем в течение 15 месяцев и непрерывный охват здравоохранения, а затем сразу же перешел к новым работодателем, вы бы дали кредит на 15 месяцев до покрытия. Любые уже существующие условия подлежали бы немедленному лечению.
Если, с другой стороны, вы работали на предыдущем работодателем в течение 15 месяцев, имели медицинских трансляции 11 месяцев, а потом прекратил трансляции трех месяцев, прежде чем возобновить его в течение одного месяца, только последний месяц было похвально, потому что покрытия составляла более 63 дней. Согласно этому сценарию, медицинское страхование новый работодатель может отказаться от лечения для Pre-существующих условиях на срок 11 месяцев. Некоторые работодатели еще больше усугубят проблему разбив медицинское страхование в пяти дополнительных номинациях: психическому здоровью, наркомании, лекарств, стоматологические и видение. Каждой категории уход затем подлежит шестимесячный период.
Если у вас не было страхового покрытия за последние 12 месяцев, план здравоохранения вашего нового работодателя может отказать в лечении ранее существовавших условий на срок до одного года. Если Вы не зарегистрироваться в новом плане, как только вы имеете право делать так, позднюю регистрацию может продлить задержку в освещении до 18 месяцев.
Сценарий 2: Закупка частного здравоохранения InsuranceIn второй сценарий, если у вас спонсируемых работодателем медицинского страхового покрытия и хотел купить частного медицинского страхования, закон hipaa гарантии, что новый страховщик будет покрывать предварительно существующие условия, вы имели непрерывного медицинского покрытия без перерывов больше чем 63 дней в течение последних 18 месяцев. (Для больше на личное страхование, прочитайте покупка частной медицинской страховки. )
Сценарий 3: переход страховых ProvidersUnder третий сценарий, если у вас был страховой полис, который Вы приобрели на свой собственный, который не связан с вашим работодателем, вы можете иметь проблемы с поиском трансляции существующего лечения, если вы хотите переключить страховых компаний. Частное страхование может быть в состоянии оглянуться назад в вашей медицинской документации и снижение, чтобы покрыть вас даже при условии того, что вы уже лечили много лет назад. Имейте в виду, что страховщики приносят прибыль, когда их клиенты не болеют, поэтому принимать на рискованный клиента не в их финансовых интересах. Имея это в виду, если вы лечитесь от какого-либо заболевания или был в тяжелом состоянии в прошлом, найти нового страховщика может быть реальной проблемой.
Экспериментальные ProcedureWhile получение медицинского страхования, когда у вас есть уже существующие условия может быть трудной задачей, получив страховую компанию, чтобы заплатить за экспериментальное лечение иногда бывает невозможно. Экспериментальные процедуры подразделяются на широкого спектра определений.
Например, "не признано медицинским сообществом" - это общее выражение, используемое по отношению к экспериментальным процедурам. Эти следственные процедуры часто являются частью усилий, направленных на разработку лечение и лечит серьезные заболевания, такие как рак. Но они часто довольно дорого, поэтому страховщики имеют финансовый стимул, чтобы отказаться от освещения. Различные стволовые клетки лечение пример процедуры, которые могут попасть в эту категорию.
Чтобы выяснить, какие процедуры врача классифицирует как экспериментальных, прочитал вашу информационной политики . Если Вы не можете найти детали в материалах, которые у вас есть, свяжитесь с вашим провайдером и попросить письменное изложение освещение политики.
Как добраться HelpIf вам обращаются за медицинской помощью процедуры, которая классифицируется как экспериментальный, и, следовательно, отрицается страховой компанией, вы можете связаться с поставщиком и обжаловать решение. Если вы теряете привлекательность, вы можете передать дело в суд, хотя правовые системы, часто со скрежетом продвигается вперед очень медленно, что может быть губительно для того, кто серьезно болен.
Чтобы избежать осложнений, которые приходят с предварительно-существующее состояние, принять все необходимые меры по поддержанию охвата здравоохранения . Когда вы меняете место работы, зарегистрируйтесь сразу на новое покрытие, чтобы избежать разрыва более 63 дней. Если вы потеряете работу, подпишитесь на Cobra, чтобы продолжить ваши преимущества. Если ваш охват кобры заканчивается, прежде чем вы найдете нового работодателя, покупки частного медицинского страхования. Если все остальное терпит неудачу, свяжитесь с вашим комиссаром государственного страхования, чтобы узнать о программе государственного страхового пула рисков .
Дополнительные сведения см. в разделе Введение в страхование: медицинское страхование и найти надежного и доступного после работы медицинское страхование.




Комментарии


Ваше имя:

Комментарий:

ответьте цифрой: дeвять + пять =



Медицинское Страхование: Оплата За Pre-Существующих Условий
Медицинское Страхование: Оплата За Pre-Существующих Условий